Медицинская помощь без полиса

Когда медпомощь должна быть оказана без требований предъявления полиса?

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования не может быть причиной отказа в экстренной помощи больному, поскольку такие услуги оказываются даже лицам, не участвующим в программе. В критических для жизни ситуациях, человек вправе вызвать скорую помощь для получения неотложных процедур. В случае если специалисты организации не могут помочь пациенту на месте, в их обязанность входит его госпитализация вне зависимости от наличия страховки. Больной может находиться в лечебном учреждении бесплатно до снятия острого состояния, для чего ему должна быть оказана необходимая помощь, включая лекарственную и оперативную.

По мере стабилизации состояния, в период реабилитации или дальнейшего лечения, врачи медзаведения вправе потребовать полис, чтобы воспользоваться возможностью компенсировать затраты на оказание услуг. Фонд обязательного медицинского страхования оплатит лечение пациенту с момента регистрации события посредством внесения информации в базу данных, которое обычно идентифицируется датой обращения за помощью и предъявления полиса. Если человек не является членом страховой программы, то дальнейшее лечение ему придется самостоятельно оплачивать. В качестве альтернативного варианта ему может быть предложена страховка по типу добровольной.

Если документ забыт дома или утерян

Нормативно-правовой источник регламентирует необходимость предъявления полиса при посещении лечебного учреждения с целью получения медицинской помощи. Если полис был забыт дома, а недуг пациента не опасен, то ему могут отказать в приеме до момента предъявления документа. Прием человека могут осуществить в случае, если он может предоставить устную информацию:

  • О названии страховой компании;
  • О номере полиса;
  • О дате оформления документа.

Стоит отметить, что достаточно владеть информацией о названии страховой компании, выдавшей документ, чтобы позвонить по телефону горячей линии и узнать требуемые данные. Регистратор произведет их идентификацию с базой данных и с удостоверением личности. На основании проведенного анализа, будет предоставлено разрешение на бесплатное медицинское обслуживание за счет страховых средств Фонда.

Без полиса можно получить как экстренную, так и плановую помощь, однако для плановых услуг нужно быть участником страховой программы. Если на руках нет документа, можно попросить сотрудника медицинского учреждения проверить номер полиса по базе. Такого действия достаточно для оформления счета за оказанные услуги и передачи его страховой компании.

Советуем почитать: Куда пожаловаться на врача, если пациент не удовлетворен его работой? 0/5 (0 голосов)

Источник: https://insur-portal.ru/oms/medpomoshch-pri-otkaze-predyavleniya-polisa

Перечень услуг

Список бесплатных медицинских услуг, которые предоставляются по полису ОМС, един для всех регионов нашей страны. Встречающиеся различия чаще касаются организационных работ с больными. Базовые медицинские услуги включают в себя следующие формы:

  • Экстренная (скорая) — это помощь, которая оказывается бригадой специалистов, приезжающих на вызов.
  • Амбулаторная помощь — это лечение в домашних условиях с обязательным посещением врача поликлиники, которое предполагает проведение ряда диагностических, лечебно-профилактических, реабилитационных мероприятий под контролем специалиста.
  • Стационарная — это лечение, которое предоставляется гражданам при круглосуточном пребывании в больничных учреждениях.

Полис ОМС гарантирует право на госпитализацию, прием врачей-специалистов, участие в инновационных способах лечения, проведение хирургических операций, получение медикаментов, а также помощь беременным женщинам и новорожденным. Полный перечень бесплатных медицинских услуг необходимо уточнять у страховой компании, в которой происходит выдача полиса ОМС.

Экстренный случай

Можно ли вызвать скорую без полиса? При наличии острой угрозы жизни первичные медико-санитарные услуги, которые проводятся выездной группой медиков, предоставляются каждому без исключения. Бригада экстренной скорой помощи обязана приехать на вызов в течение 20 минут после поступления звонка на пост дежурного. Отсутствие страхового полиса в таком случае не должно стать преградой. Безотлагательное и бесплатное право на предоставление экстренной медицинской помощи возможно в следующих случаях:

1. Нарушение дыхания, системы кровообращения, потеря сознания.

2. Психические расстройства, которые сопровождаются действиями пациента, опасными для него самого и окружающих.

3. При наличии болевого синдрома.

4. В случаях получения травмы, отравления, ранения, а также кровотечениях любого вида. При термических и химических ожогах.

5. Во время родов, угрозы прерывания беременности.

В таких ситуациях даже незастрахованные и неидентифицированные в системе ОМС граждане получают право на вызов скорой без полиса и оказание медицинских услуг за счет бюджетных средств регионов. Отказ со стороны медицинских сотрудников в подобных ситуациях недопустим.

Неотложная помощь

Неотложная форма медицинской помощи предусмотрена законом РФ и также предоставляется выездной группой медиков. На нее не распространяется временной интервал в 20 минут. Время приезда варьируется в пределах двух часов. После поступления звонка на пост дежурного на вызов отправляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада. Существует несколько поводов для вызова неотложной скорой помощи. Услуга осуществляется при внезапно возникших острых заболеваниях, состояниях, при обострении хронических заболеваний, которые не угрожают жизни. К таковым относятся значительное повышение температуры, тяжелая форма гриппа или ОРВИ, внезапные сильные боли. Насморк, головокружение, кашель не являются поводом для вызова неотложной медицинской помощи.

Можно ли вызвать скорую без полиса при наличии серьезных причин? Такие действия возможны. Но на практике скорая помощь без полиса часто не принимает пациентов. Такой отказ противоречит конституционному праву каждого гражданина на предоставление бесплатных медицинских услуг.

Действия в случае отказа в предоставлении услуг

Встречаются случаи, когда при вызове скорой помощи без полиса человек сталкивается с отказом со стороны диспетчера и группы медиков. При несвоевременном осуществлении медицинских услуг по какой-либо причине, в том числе и при отсутствии медицинского полиса, пациенту или его представителю необходимо сразу обратиться в полицию. Отклонение от профессиональной деятельности выездной бригады будет расцениваться в рамках закона. Сотрудники скорой помощи и диспетчер могут попасть под статью 124 Уголовного кодекса РФ «Неоказание помощи больному» и ст. 125 «Оставление в опасности».

Принятые меры и угроза уголовной статьи дисциплинируют медицинских работников. В тех случаях, когда диспетчер принял вызов, а сама бригада медиков не торопится приезжать к пациенту, рекомендуется перезвонить на пост скорой помощи и напомнить, что промедление в осуществлении квалифицированных услуг также расценивается законом как неоказание помощи больному и оставление в опасности. По закону на сертифицированную помощь претендует каждый нуждающийся на территории страны, независимо от места нахождения и наличия соответствующих документов, в том числе полиса ОМС.

Источник: https://zakon.temaretik.com/1600799174131452313/mozhno-li-vyzvat-skoruyu-bez-polisa-pravila-okazaniya-meditsinskoj-pomoschi-i-sovety-spetsialistov/

Успеть бы до весны

Мы пришли в отделение на Новгородском в пятницу, около 11.00. Действительно, все стулья в коридоре были заняты, люди стояли вдоль стен. «Две минуты на человека, а потом выгонять будем!» — громко ругался один из стоящих в очереди пенсионеров. — «Куда без очереди? Все вы говорите, что только продлить!» На двери висят объявления, сообщающие, что из-за перебоев в поставке «Гознаком» универсальных пластиковых карт, их выдача задерживается. Сейчас, в конце декабря, выдают полиса тем, кто сдавал документы в середине октября.

Олимпиада Васильевна сидит здесь уже третий час. Она в этом отделении уже не первый раз. «В прошлый раз для себя сидела два часа, и сейчас уже два часа сижу для знакомой-инвалида, — рассказывает она. — Сегодня один человек на выдаче полисов, а бывает, что двое или трое, тогда и очередь быстрее идёт. Плохо, что очередь общая, и на продление полисов и на получение новых».

Нина Викторовна с мужем приехали сюда из Приморского района, чтобы сдать документы. «У нас приёмный ребёнок, у него полис продлён до 31 декабря, — рассказывает Нина Викторовна. – Плохо, что в Приморском районе пункта нет. Раньше в сельсовете можно было сдать документы, а теперь приходится сюда ездить. А здесь с июня огромные очереди, как не приедем. Сейчас подадим документы, а когда полис сделают – неизвестно. Хорошо бы хоть к весне, чтобы в санаторий ребёнка можно было отправить».

В отделении на Новгородском 26 люди сидят по 4 часа в очереди. Фото: АиФ / Наталья Гневашева

Ведем разъяснения

В местном «Росгосстрахе» о проблеме знают. «Ажиотаж связан с тем, что архангелогородцы прочитали где-то, что с первого января полисы старого образца будут недействительны. И в больницах им отказывают в приёме на этом основании. Но это не так, больницы обязаны принимать по всем полисам», — говорит заместитель директора по развитию Владимир Богданов. Чтобы избежать очередей, предлагается посетить соседние пункты: в общежитии САФУ на Новгородском 34, к.2 или во второй поликлинике. «Просто на Новгородском, 26 всегда был пункт выдачи полисов, и люди по старинке идут туда, хотя все новые адреса указаны и на сайте компании, и на информационных стендах. Всего у нас пять офисов по городу, но очереди только в этом, — рассказывает он. — В Приморском районе планируем открывать пункт в следующем году».

«На данный момент все полиса действительны. Менять их необязательно, – подтвердила нам старший специалист территориального фонда обязательного медицинского страхования Светлана Брежнева. – Мы ведём разъяснительную работу, во всех страховых компаниях эта информация указана на стендах. Но почему-то людей из регистратуры посылают менять полис, говоря, что со старым их не примут. Это не так, поликлиника должна вас принять с любым полисом».

Источник: http://www.arh.aif.ru/society/people/1074478

Госпитализировали с просроченным полисом, могут ли потребовать оплату за лечение?

  • На какую помощь при обращении в травмпункт могу рассчитывать с просроченным медицинским полисом обязательного страхования? — На какую помощь при обращении в травмпункт могу рассчитывать с просроченным медицинским полисом обязательного страхования?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 341 раз. Задан 2011-08-21 15:57:07 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Про полиса вопрос — Про полиса вопрос..
    1 ответ. Москва Просмотрен 149 раз. Задан 2011-12-13 13:34:30 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Возможно ли возмещение через суд — Возможно ли возмещение через суд..
    1 ответ. Москва Просмотрен 45 раз. Задан 2013-07-09 14:25:24 +0400 в тематике «Уголовное право»
  • Нужно ли платить за оказанные услуги при обращении в трамвпункт с просроченным медицинским полисом обязательного стр-ния — Нужно ли платить за оказанные услуги при обращении в трамвпункт с просроченным медицинским полисом обязательного стр-ния..
    1 ответ. Москва Просмотрен 75 раз. Задан 2011-08-21 16:04:20 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Дадут ли бабушке больничный? — Дадут ли бабушке больничный?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 256 раз. Задан 2012-09-18 09:19:10 +0400 в тематике «Семейное право»
  • Помогите с вопросом о замене полиса — Помогите с вопросом о замене полиса..
    1 ответ. Москва Просмотрен 91 раз. Задан 2013-04-19 07:52:19 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Где гипотеза, диспозиция и санкция в 99 статье ук рф? — Где гипотеза, диспозиция и санкция в 99 статье ук рф?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 1608 раз. Задан 2012-11-29 12:24:11 +0400 в тематике «Уголовное право»
  • При увольнении могут в отделе кадров потребовать сдать медицинский полис? — При увольнении могут в отделе кадров потребовать сдать медицинский полис?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 112 раз. Задан 2012-01-26 15:21:38 +0400 в тематике «Здравоохранение культура»
  • Это законно? — Это законно?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 69 раз. Задан 2011-05-20 12:13:51 +0400 в тематике «Здравоохранение культура»
  • Могут ли потребовать оплату за квартиру, если человек имеет там долю но не прописан? — Могут ли потребовать оплату за квартиру, если человек имеет там долю но не прописан?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 202 раза. Задан 2011-10-01 14:53:42 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Положен ли больничный бабушке по уходу за грудным ребенком (внучке только 6 месяцев), если мать срочно госпитализировали — Положен ли больничный бабушке по уходу за грудным ребенком (внучке только 6 месяцев), если мать срочно госпитализировали..
    1 ответ. Москва Просмотрен 463 раза. Задан 2011-08-07 09:05:47 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Действителен ли полис омс при просроченном паспорте? — Действителен ли полис омс при просроченном паспорте?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 117 раз. Задан 2012-02-03 10:03:57 +0400 в тематике «Паспортные вопросы»
  • Друг попал в реанимацию,прошел лечение без страхового полиса,сейчас требуют деньги за лечение что делать? — Друг попал в реанимацию,прошел лечение без страхового полиса,сейчас требуют деньги за лечение что делать?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 183 раза. Задан 2012-04-13 15:00:14 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Как решить проблему ? как сделать чтобы буйно помешанных не выпускали к нормальным людям, тем более в многоквартирный до — Как решить проблему ? как сделать чтобы буйно помешанных не выпускали к нормальным людям, тем более в многоквартирный до..
    1 ответ. Москва Просмотрен 38 раз. Задан 2011-10-22 10:30:49 +0400 в тематике «Гражданское право»
  • Как же быть? — Как же быть?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 37 раз. Задан 2013-02-28 14:21:14 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Купил машину. Через 2 дня разочаровался. Могу ли я потребовать назад оплату за машину и вернуть её? — Купил машину. Через 2 дня разочаровался. Могу ли я потребовать назад оплату за машину и вернуть её?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 84 раза. Задан 2011-04-20 09:59:21 +0400 в тематике «Защита прав потребителей»
  • Цены на лечения одного зуба в городской поликлинике в Москве? — Цены на лечения одного зуба в городской поликлинике в Москве?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 139 раз. Задан 2011-06-12 10:13:59 +0400 в тематике «Здравоохранение культура»
  • Полис обязательного медицинского страхования — Полис обязательного медицинского страхования..
    1 ответ. Москва Просмотрен 144 раза. Задан 2012-02-25 13:44:00 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Могу ли я оформить больничный если у меня полиса медицинского страхования нет? — Могу ли я оформить больничный если у меня полиса медицинского страхования нет?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 121 раз. Задан 2011-04-03 15:21:15 +0400 в тематике «Трудовое право»
  • Могут ли снять инвалидность за недостаточное лечение — Могут ли снять инвалидность за недостаточное лечение..
    1 ответ. Москва Просмотрен 205 раз. Задан 2012-07-09 11:11:11 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • В турции вылет в россию задержали, страховка закончилась, произошел несчастный случай, возместят ли оплату за лечение? — В турции вылет в россию задержали, страховка закончилась, произошел несчастный случай, возместят ли оплату за лечение?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 67 раз. Задан 2011-10-17 11:02:50 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Положен ли безработным полис обязательного медицинского страхования?Если можно поподробнее. — Положен ли безработным полис обязательного медицинского страхования?Если можно поподробнее…
    1 ответ. Москва Просмотрен 386 раз. Задан 2011-09-06 10:48:50 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Действует ли полис медицинского страхования от предприятия если предприятие аннулировано — Действует ли полис медицинского страхования от предприятия если предприятие аннулировано..
    1 ответ. Москва Просмотрен 59 раз. Задан 2011-10-27 09:06:51 +0400 в тематике «Пенсии и социальная защита»
  • Можно ли получить в Екатеринбурге полис обязательного медицинского страхования — Можно ли получить в Екатеринбурге полис обязательного медицинского страхования..
    1 ответ. Екатеринбург Просмотрен 2004 раза. Задан 2013-02-11 09:46:12 +0400 в тематике «Здравоохранение культура»
  • С недавнего времени введена административная ответственность за волокиту. Разве что-то изменилось? — С недавнего времени введена административная ответственность за волокиту. Разве что-то изменилось?..
    1 ответ. Москва Просмотрен 97 раз. Задан 2012-09-17 13:01:07 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Почему суды грубо нарушают закон и им за это ничего не бывает? в — Почему суды грубо нарушают закон и им за это ничего не бывает? в..
    1 ответ. Москва Просмотрен 86 раз. Задан 2012-05-10 11:36:15 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Может ли сотрудник мвд приобрести мед. полис обязательного страхования и лечиться в выбранной им поликлинике — Может ли сотрудник мвд приобрести мед. полис обязательного страхования и лечиться в выбранной им поликлинике..
    1 ответ. Москва Просмотрен 3210 раз. Задан 2013-05-25 11:18:59 +0400 в тематике «Другие вопросы»
  • Причинение вреда здоровью ребенку в школе — Причинение вреда здоровью ребенку в школе..
    1 ответ. Москва Просмотрен 421 раз. Задан 2011-10-19 08:22:27 +0400 в тематике «Здравоохранение культура»
  • Можно ли добиться возмещения нанесенного мне и моему ребенку вреда — Можно ли добиться возмещения нанесенного мне и моему ребенку вреда..
    1 ответ. Москва Просмотрен 149 раз. Задан 2012-06-30 09:08:03 +0400 в тематике «Трудовое право»
  • Ветклиника не верно провела лечение животного. — Ветклиника не верно провела лечение животного…
    1 ответ. Москва Просмотрен 202 раза. Задан 2010-06-07 16:54:56 +0400 в тематике «Другие вопросы»

Источник: https://joosy.ru/questions/449181

Помощь незарегистрированным и не идентифицированным в ОМС гражданам

Тем, кто не зарегистрирован, не застрахован в системе обязательного медстрахования, помощь медицинских учреждений предоставляется за средства бюджета соответствующего региона. Гражданам этой категории не имеют права отказать в СМП, экстренной, специализированной помощи, предоставляемой бесплатно.

Не имеют права также отказывать в предоставлении медпомощи новорожденным детям, которые еще не оформили полис страхования. Их обслуживают по полису отца, матери, других законных представителей.

Источник: https://kosago.ru/polis/okazanie-meditsinskoy-pomoshch/

13 февраля 2015 4852

Статья 41 Конституции РФ гарантирует каждому право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Для получения полного спектра бесплатных медицинских услуг гражданину необходимо получить полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС).

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 46 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ для получения полиса ОМС гражданину необходимо подать заявление в выбранную им страховую организацию (также при себе необходимо иметь паспорт гражданина РФ). В день подачи заявления Вам на руки выдаётся либо сам полис, либо временное свидетельство, которое действует до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи.

На порядок получения полиса ОМС не влияет наличие или отсутствие регистрации. Так, гражданин, зарегистрированный, к примеру, в Ростове, но проживающий в Москве, может свободно подать заявление о получении полиса ОМС в страховую компанию по месту жительства, то есть в Москве, а также прикрепиться в ближайшую к месту проживания поликлинику.

Однако при отсутствии страхового полиса Вам не смогут отказать в медицинской помощи, если она оказывается в экстренной форме, то есть при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни (п. 1 ч. 4 ст. 32 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ от 21.11.2011). Кроме того, п. 9 Письма Минздрава России от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 разъясняет, что не застрахованные и не идентифицированные в системе ОМС граждане имеют право на получение скорой, в том числе скорой специализированной помощи, за счёт бюджетных средств регионов.

Таким образом, гражданину, не застрахованному и не идентифицированному в системе обязательного медицинского страхования (иначе говоря без полиса ОМС), не вправе отказать в бесплатной скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Стоит иметь в виду, что существует и такое понятие, как медицинская помощь в неотложной форме (без угрозы для жизни пациента). Обычно при оказании такой помощи также требуется страховой полис. Но ведь мы не всегда имеем при себе документы, а недомогание может возникнуть внезапно при любых обстоятельствах. И в таком случае врач обязан осмотреть пациента, даже если у нуждающегося в помощи нет на руках документа. По результатам осмотра врач определит дальнейшие действия: если состояние больного может ухудшиться, то его кладут в стационар и оказывают помощь в экстренном порядке, а если состояние стабильное, то врач передаёт информацию о таком больном в поликлинику по месту жительства.

В любом случае, чтобы избежать возможных трудностей, мы рекомендуем Вам оформить медицинский полис. Однако, несмотря на его отсутствие, закон на Вашей стороне, в случае если Вам отказывают в медицинской помощи в положенном порядке, можно смело отстаивать свои права. Для начала стоит в корректной форме напомнить медицинскому работнику о нарушении Ваших конституционных прав и попросить оказать медицинскую помощь. В случае отказа рекомендуем обратиться с жалобой к руководителю медицинской организации (как в устной, так и в письменной форме).

В случае же получения отказа со стороны главного врача необходимо обратиться в уполномоченный орган исполнительной власти (чаще всего это Департамент здравоохранения по субъекту).

Всегда стоит помнить о том, что получение медицинской помощи — это Ваше конституционное право и никто не может его нарушать.

Будьте всегда здоровы!

Автор статьи: ведущий юрист Европейской Юридической Службы Антонова Марина.

Источник: https://els24.com/about/blog/2015/02/13/mozhno-li-poluchit-meditsinskuyu-pomosch-bez-polisa-oms.html

Старые полисы ОМС — тоже полисы

Константин Александрович, нужно ли срочно менять полис старого образца на новый?

К.А. Кудрин: Прежде всего хочу обратить внимание застрахованных граждан на то, что полисы обязательного медицинского страхования старого образца будут действовать и после 1 января 2014 г. независимо от срока действия, указанного на полисе. Обменять полис вы можете тогда, когда захотите, в том числе и после 1 января 2014 г.

Законом об обязательном медицинском страховании, вступившим в силу с 1 января 2011 г.Закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ, гражданам предоставлено право выбора страховой медицинской организации (далее — СМО). Этим же Законом был введен в обращение полис единого образца.

Такие полисы начали выдаваться застрахованным лицам с 1 мая 2011 г. В первую очередь выбрать СМО и получить полис единого образца необходимо тем, кто раньше не имел полиса, потерял полис старого образца или изменил фамилию, имя, отчество. Если гражданин, имеющий полис старого образца, захочет получить полис нового образца, он также может обратиться в понравившуюся ему СМО с заявлением.

Выбрать можно любую СМО?

К.А. Кудрин: Да. Это может быть та же самая организация, которая выдала вам полис старого образца. А может быть и другая. Перечень СМО, ведущих деятельность в вашем регионе, можно найти на сайте вашего территориального ФОМС.

Кстати, во многих СМО можно получить полис нового образца при обращении через интернет-сайт.

То есть можно не торопиться с заменой полиса?

К.А. Кудрин: Да, торопиться нет необходимости. Полисы, выданные до 2011 г., действуют до замены их на новыест. 51 Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ. А конкретные сроки обмена полисов не установлены.

Что делать, если в поликлинике отказывают в получении медицинской помощи гражданину со старым полисом?

К.А. Кудрин: Поликлиники не имеют на это права. Так что, если вам говорят, что со старым полисом вас не примут, обращайтесь с жалобой к главному врачу, в СМО, которая выдала вам полис, или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Как быть, если СМО, выдавшая полис, прекратила свое существование?

К.А. Кудрин: Такая организация должна заранее, за 3 месяца, уведомить территориальный фонд обязательного медицинского страхования и застрахованных лиц о прекращении своей деятельностиПравила обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 28.02.2011 № 158н.

С момента получения этого уведомления и еще в течение 2 месяцев после закрытия СМО гражданин может подать заявление в другую СМО по своему выбору.

В этот период, то есть со дня закрытия прежней СМО до замены ее на новую (но не более 2 месяцев), будет действовать старый полис. Страховщиком в этот период станет территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

А если за эти 2 месяца гражданин так и не выбрал новую страховую организацию?

К.А. Кудрин: Тогда территориальный фонд ОМС передает сведения о нем в любую из действующих в регионе СМО. И в течение 3 рабочих дней после получения сведений эта организация письменно проинформирует гражданина о том, где он теперь застрахован, и пригласит переоформить полис.

Если гражданина по каким-либо причинам не устраивает данная СМО, он имеет право обратиться с заявлением о выборе или замене в другую СМО.

А если гражданин не приходит за новым полисом? Должны ли его обслуживать в поликлинике по старому полису недействующей страховой организации?

К.А. Кудрин: Нет, поликлиника откажет ему в обслуживании, если он не подтвердит, что застрахован. И если он не получил новый страховой полис, для подтверждения факта страхования ему придется обратиться в территориальный фонд ОМС. Так что проще и быстрее выбрать страховую медицинскую организацию и получить новый полис там.

Можно ли через сайт ФОМС проверить, действителен ли имеющийся на руках полис?

К.А. Кудрин: Регистра застрахованных лиц нет в открытом доступе. Но на сайтах большинства территориальных фондов ОМС, например, Москвы, Санкт-Петербурга, Нижегородской области, Новосибирской области, Хабаровского края действительность полиса можно проверить.

Источник: https://glavkniga.ru/elver/2013/22/1253-starie_polisi_tozhe_polisi.html